Что такое криодеструкция?

Криотерапия – это лечение некоторых заболеваний и косметических недостатков кожи с помощью воздействия холодом. В качестве хладагента чаще всего используется жидкий азот – прозрачная жидкость без запаха, с темп. кипения -196 °C, он не огнеопасен и обладает высокой терапевтической активностью.

Криотерапия применяется более 40 лет в дерматологии, гинекологии, хирургии, отоларингологии, проктологии. В зависимости от методики применения жидкого азота действие на ткани может быть различным. В одних случаях замораживание вызывает деструкцию и гибель тканей, в других – сужение сосудов с последующим их расширением, что значительно повышает кровоток в месте аппликации.

Различают:

• криодеструкцию;
• криотерапию;
• криомассаж;
• криоорошение;
• криосауну.

Сегодня мы поговорим о криодеструкции – разрушении тканей быстрым суперохлаждением. Показанием для нее являются:

• вульгарные, подошвенные и плоские бородавки; 
• папилломы; 
• старческие кератомы; 
• гемангиомы; 
• остроконечные кондиломы; 
• контагиозный моллюск; 
• гипертрофические келоидные рубцы; 
• сухие мозоли и др. 
• эрозия и эктопия шейки матки в гинекологии.

Жидкий азот не вызывает образования келоидных рубцов, применение его малоболезненно и дает хороший терапевтический результат. Криодеструкцию проводит врач, прошедший специальное обучение.

Применяют криоаппараты различных модификаций, Рабочий наконечник охлаждается жидким азотом до -180 С и прижимают к поверхностному кожному образованию. Суперохлаждение замораживает воду в тканях, клетки разрушаются кристаллами льда. Происходит глубокий спазм стенок сосудов, сопровождающийся ощутимым жжением. в начале операции и при размораживании.

Образование по мере замораживания бледнеет, уплощается, потом становится белоснежным и плотным, темп.ткани -20 С, экспозиция от 15 до 60 сек, от объема образования. После размораживания, через 1-3 мин, криовоздействие повторяют при необходимости. После операции появляется краснота и отек , которые за 3-5 дней уменьшаются и превращаются в корочку, которая защищает рану от инфекции, как своеобразная «повязка», под которой постепенно вырастает не рубцовая, а здоровая ткань. После отторжения корочки остается гладкая розовая кожа.

Преимущества криодеструкции:

• минимальная болезненность в первые секунды воздействия, не требующее обезболивания;
• операция бескровная, с минимальным повреждением окружающих тканей, что позволяет удалять образования на веках и мелких суставах;
• активизация местного иммунитета в очаге криовоздействия.

Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также являются одним из преимуществ.

Показания в гинекологической практике:

• эктопии или эрозии шейки матки, особенно у нерожавших женщин;
• ретенционные кисты шейки при тенденции к росту;
• дисплазия 1 ст;
• остроконечные кондиломы вульвы и промежности;
• активный эндометриоз шейки
• грануляционные полипы швов промежности и влагалища.

Противопоказания:

• острые и обострения подострых воспалительных заболеваний внутренних половых органов;
• воспалительные заболевания влагалища, в том числе заболевания, передающиеся половым путем;
• дисплазия шейки 2 и 3 степени, подозрение на рак шейки матки;
• острые инфекционные заболевания;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Обследование перед криодеструкцией шейки:

• анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты;
• мазок на степень чистоты влагалища и посев;
• ПЦР на заболевания, передающиеся половым путем и, по-необходимости, на ВПЧ ;
• мазок на онкоцитологию;
• биопсия шейки.

Оценив результаты обследования, врач назначает дату криодеструкции. Операция на шейке безболезненна, длится 30-60 сек. Сопровождается ощущением «холодка» во влагалище и потягиванием внизу живота. Первые 10 дней увеличивается количество выделений – водянистых, бесцветных. На 2 недели ограничение по половой жизни, до осмотра врача. Полное заживление длится 8 недель.

Криодеструкция образований на коже

При удалении грубых подошвенных бородавок требуется предварительная подготовка – размягчение и снятие верхнего слоя, что повышает эффективность операции. Требуется более длительное воздействие, которое через 3-7 дня повторяют по необходимости. Келоидные рубцы разрушают послойно, они становятся гладкими и более эластичными.

Юношеские бородавки обрабатывают методом «туширования» до легкого побледнения кожи 3-4 раза с интервалом 1-2 мин. Через 5-7 дн поверхность темнеет и отшелушивается.

Уход за кожей после криодеструкции простой: обработка раствором спирта или марганца 2-3 раза в день 3-7 дней. Не желательно проводить вмешательство в период активного солнца на открытых участках тела во избежание образования пигментированных участков.

Эстетический эффект после криодеструкции более впечатляющий, чем при удалении новообразований лазером или электрокоагуляцией – не оставляет рубца, а процесс заживления гораздо быстрее. Это метод выбора при поражении век и суставов пальцев.

Все положительные эффекты криохирургии прежде всего проявляются непосредственно в коже и фиксируются на тканевом уровне, повышая локальный иммунитет. Поэтому применение ее ограничено лишь индивидуальной непереносимостью холодовых процедур.


Ильченко Людмила Алексеевна.

Врач высшей категории.

Акушер-гинеколог центра женского здоровья FemClinic.